Estándares de oro
Diabetes
Se puede diagnosticar según los criterios de glucosa plasmática; ya sea el valor de glucosa plasmática en ayunas (FPG) o el valor de glucosa plasmática de 2 h (PG de 2 h) durante una prueba de tolerancia oral a la glucosa de 75 g (OGTT), o los criterios de A1C.
Recomendaciones
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Se debe utilizar glucosa en sangre en plasma en lugar de A1C para diagnosticar la aparición aguda de diabetes tipo 1 en personas con síntomas de hiperglucemia.
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La detección del riesgo de diabetes tipo 1 con un panel de autoanticuerpos se recomienda actualmente solo en el contexto de un ensayo de investigación o en familiares de primer grado de un probando con diabetes tipo 1.
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La persistencia de dos o más autoanticuerpos predice la diabetes clínica y puede servir como indicación de intervención en el marco de un ensayo clínico.
HIPERTENSIÓN
El nuevo informe del American College of Cardiology y la American Heart Association (ACC/AHA) dio como resultado el nuevo criterio para definir la hipertensión: ≥ 130/80 mm Hg , lo cual no es nuevo si consideramos que la evidencia acumulada en las dos últimas décadas derivó en considerar 140/90 mm Hg como referencia para iniciar acciones médicas.
APENDICITIS
La leucocitosis aumenta con el grado de inflamación y los valores por encima del punto de corte establecido (12.500 leucocitos / dl y 85% segmentado).
El dolor a la palpación ya que la leucocitosis con desplazamiento hacia la izquierda aumenta la sensibilidad al 98,1% con falsos positivos del 1,3%.
Una vez establecidas las manifestaciones clínicas y las alteraciones analíticas (6 h después del inicio del cuadro clínico) estas no se modificaron con el tiempo de evolución.
Cuanto mayor es la afectación del apéndice, más temprana es la presentación aunque, lógicamente, cuanto más tardío es el diagnóstico, mayor es el porcentaje de apéndice perforado.
Criterios clásicos:
Dolor, sensibilidad y leucocitosis con desviación a la izquierda.
Cáncer de mama.
La mamografía continúa siendo el estándar de oro en la detección del cáncer de mama. El cáncer de mama es el más frecuente y de mayor mortalidad en el mundo. La epidemiología en México se ha transformado en los últimos 50 años, siendo el cáncer de mama en la actualidad un problema de salud pública.
El cáncer consiste en la transformación de células benignas en células malignas que crecen en forma autónoma y desordenada, ocasionada por una mutación o alteración de un gen. Las células alteradas proliferan hasta formar un tumor, en forma de nódulo o masa y puede ser palpable, detectado en mujeres asintomáticas por escrutinio mamográfico. La causa o causas que originan el cáncer mamario son desconocidas en términos generales pero algunos factores son asociados al incremento en la incidencia del cáncer de mama: la edad de las pacientes
El “gold standard” para el diagnóstico de tuberculosis es todavía el aislamiento de M. tuberculosis en un medio de cultivo. El cultivo provee además aislados para identificación (basada en pruebas bioquímicas y moleculares) y para DST. Hasta inicios de los noventas, el cultivo era usualmente hecho en medio sólido basado en huevo como el Lowenstein-Jensen y el medio Stonebrink. Los medios líquidos tienen una incrementada sensibilidad para el crecimiento de M.tuberculosis y un reducido tiempo de detección (10-14 días versus 2-4 semanas).